80岁的戴老太，有40年的高血压病史，平日一直服用降血压药物，但血压未进行系统检测。发病前3小时，老人突发意识障碍，家人紧急将其送医。头颅CT显示，老人左侧基底节区、放射冠区脑出血25ml左右。老人来时，右侧已出现偏瘫，随着时间推移，老人双侧瞳孔对光反射及四肢肌张力减弱，需要立即急诊手术。
考虑老人年纪较大，开颅手术风险较高，神经外科主任王笃前与家属沟通后，决定为患者实行显微镜下颅内血肿清除术。经过医护团队1个半小时的努力，手术顺利完成。患者术后恢复良好，术后次日拔管，十天后康复出院。
王笃前介绍，脑血管破裂的一瞬间血液就破坏了周边脑神经，血肿分解、释放的有害物质还会加重周围脑组织和血管的损害。另外，血肿引起的颅内压升高，并发脑疝，是导致患者死亡的直接原因。因此，清除颅内血肿，是治疗脑出血患者的关键所在。
据了解，该手术切口5cm，骨窗直径约3cm，借助显微镜等辅助器械直达脑部病灶深部，达到清除血肿目的，术中骨瓣直接回置，无需二次修补，术后一般不放置引流管。手术创伤小，手术时间1-2小时，出血量在100毫升以内。
王笃前告诉家属，老人做的这种术式也叫脑出血微创锁孔手术，该术式与传统的开颅手术相比，微创锁孔手术具有手术创伤小，手术时间短，出血少等优点，已成为扬中市人民医院神经外科治疗高血压脑出血的优选术式。自该技术开展以来，已治疗20余例，均取得良好的效果。
（刘耀）
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