切口妊娠、胎盘早剥、凶险性前置胎盘、胎盘植入……无论哪个，对孕妈妈来说都想躲得远远的。然而，近日有两名二胎妈妈却被这些“意外”缠上，在扬人医产科上演了一幕幕险象环生的故事……
惊魂23分钟，医护跑出生死时速
媛媛 （化名）是位二胎妈妈，顺顺利利地到了预产期，想着家里马上又要多一个小家伙，全家人都开心地张罗着。孕40+2周这天，在医院阴道试产的媛媛处于潜伏期，宫口开2cm，突然出现鲜红色的阴道流血，量约200ml，助产士安慰孕妇的同时立即呼叫管床医生朱晓庆和何光文。
“宫缩间隙仍有鲜红的阴道流血，考虑胎盘早剥？前置血管出血？宫颈裂伤？”凭借多年临床经验，她们立即备血，建立静脉通道，为孕妇申请床旁B超。15:30床旁B超检查提示胎盘后方见条状液性暗区，较宽处达到了15mm，考虑胎盘早剥可能性极大。
“正常情况下，胎盘紧紧吸附在子宫壁上。胎儿在妈妈肚子里，依靠胎盘来汲取营养和氧气，排出代谢产物。胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，产妇大出血危及生命不说，胎儿也会因为宫内缺氧、必需营养得不到补充而出‘大问题’。”朱晓庆医生介绍道。
朱晓庆一边安慰产妇一边下达医嘱：立即通知手术室准备急诊剖宫产，通知儿科医生到手术室，紧急完善术前各项检查，备抢救药品，汇报产科主任苏莉、郭红主任医师及产安办分管院领导祝小燕书记，开通孕产妇危急重症绿色通道。
15:42，媛媛到达手术室，此时产科、儿科及手术室麻醉医师已到位就绪。15:53，经剖宫产平安分娩，新生儿重达3250g，Apgar评分9分，5分钟后Apgar评分10分。胎儿娩出后，掏出胎盘剥离面血块约200ml，胎盘、胎膜娩出完整，查看胎盘母体面有一约15*8cm压迹，明确诊断为胎盘早剥。朱晓庆医生与何光文医生迅速为其清理宫腔，缝合子宫，手术顺利，宫缩良好，麻醉清醒后产妇安返病房。
惊魂23分钟！孕产妇危急重症团队的高效合作，让这例危重胎盘早剥得到及时救治，保证了母婴安全。
打赢子宫保卫战，碰上世界性产科难题
陆女士（化名）也是位二胎妈妈且高龄，一开始就注定了这次妊娠的不平凡。
在孕34周时陆女士出现了皮肤瘙痒、肝功能异常的现象，考虑“妊娠期肝内胆汁淤积症”收住入院保肝降胆汁酸治疗，36周复查胆汁酸 68.0μmol/L，谷丙转氨酶523U/L，谷草转氨酶297U/L，已达重度妊娠期肝内胆汁淤积症，考虑会导致不可预料的胎死宫内、羊水胎粪污染等可能，且孕周已近足月，加之胎儿臀位，建议选择剖宫产终止妊娠。
确定手术时间，产科手术团队立刻行动起来，制定严谨的手术方案、麻醉方式、输血方案、新生儿预案。
术中见子宫前壁及下段血管粗大、怒张，苏莉主任立感不妙，“胎盘植入！做好止血、保宫准备……”
这个如同“生死劫”般的状况，存在的风险难以估量。在产科现实中，术中出血量高达数万毫升的案例屡见不鲜，凶险的胎盘植入是世界性产科难题。
当新生儿成功娩出后，出血汹涌，苏莉迅速钳夹子宫切口、止血带捆绑子宫下段、人工剥离胎盘，几分钟内所有动作一气呵成。但胎盘植入子宫肌层面积较大，剥离面多处渗血，产科手术团队先采用多种缝合方法，但子宫下段宫颈内口处仍有血液阵发性涌出，此时已出血1600ml，如继续出血，为了保全生命就需要切除子宫。千钧一发之际，苏莉主任、陈廷飞医生、陈丽医生果断采取宫颈内口提拉缝合术，缝合后出血明显止住。终于，产科团队在麻醉科及输血科的通力配合下，多科合力打赢了这场子宫保卫战。
出院前，陆女士对产科表示了感谢，她说：经历此次分娩，最值得庆幸的是相信人医也选择人医，感谢人医产科让她转危为安，也感谢医护人员对她无微不至的照顾！通过一周休养，陆女士顺利出院。
千锤百炼，只为每一次的万无一失
产科主任苏莉介绍：“作为我市危重孕产妇中心，保障母婴安全是工作的重中之重，为此科室将危重孕产妇急救演练制度化、常态化、规范化，从不断地演练中提高配合默契度和应急处置能力，为临床急救实战打下扎实的基础。每一次抢救的成功，都得益于我们定期组织的急危重症孕产妇急救演练。”
近年来我院产科团队通过救治多例疑难重症，在前置胎盘、胎盘植入的诊治方面积累了丰富经验。产科团队始终行走在“悬崖之巅”，坚守“生命禁区”，日趋完善与成熟的理念及诊疗技术，也将为区域内更多的危重孕产妇保驾护航。
（包丽娟）
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