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体检报告的这些异常可能是虚惊一场
  2024-04-30

   这些小箭头,通常无大碍
  心电图:窦性心律
  说明有心脏疾患?NO!
  常碰到996上班族担忧自己长期熬夜引起了心脏疾患,被“窦性心律”吓得不轻。其实“窦性心律”为正常心电图诊断,意指起源于窦房结的心律,为心电活动的正常节律。
  乙肝三系:乙肝表面抗体阳性
  说明患有乙肝?NO!仅有乙肝表面抗体阳性时,通常是因为乙肝疫苗注射后产生了保护性抗体,提示对乙肝病毒有抵抗力;或是既往感染过乙肝病毒,现已恢复。无需过于担忧。
  血脂:高密度脂蛋白胆固醇升高
  说明患有高脂血症?NO!
  在血脂检查中,我们重点关注总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇这几项指标。其中,高密度脂蛋白胆固醇 (简称HDL-C)的升高对预防冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病有积极作用,属于保护性因素,可以简单理解为“好的血脂”。而其他的几项血脂升高,则增加心脑血管疾患风险,属于“坏的血脂”。
  肝功能:青春期体检者碱性磷酸酶稍升高
  说明肝功能不好?NO!
  在肝功能检查中,我们统称谷丙转氨酶(又称丙氨酸氨基转移酶)、谷草转氨酶(又称天冬氨酸氨基转移酶)、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶这四项为肝酶。顾名思义,肝酶是指这些酶存在于肝细胞中。当它们有升高时需要考虑肝细胞受破坏,肝细胞内的酶进入血液中,使得抽血化验结果中肝酶有升高。但这不能一概而论,例如碱性磷酸酶不仅存在于肝细胞中,还存在于骨骼中。当骨骼代谢很活跃,例如青少年急速生长发育时,碱性磷酸酶可能高达正常成年人的3倍。
  因此,青少年体检如仅有碱性磷酸酶稍升高,无不适症状,通常无需过于担忧,可能只是因为你还在长个儿呢!
  肿瘤标记物:孕妇甲胎蛋白AFP升高
  大喜大悲,孕期得了肝癌?NO!
  虽说甲胎蛋白主要用于原发性肝癌等疾病的辅助诊断,但它也可在健康胎儿体内合成,因此孕期本身就会出现一定程度的甲胎蛋白升高,通常在400ug/L以内。
  尿常规:酮体升高
  说明出现了糖尿病?NO!
  很多人都知道糖尿病血糖控制太差时,尿液中可能出现酮体。但健康人在饥饿状态、长期节食、剧烈运动后采尿样等情况下,也会出现尿酮体阳性。在大多数情况下,当你吃饱喝足后再去做尿常规,很可能就查不到尿酮体啦。
  这些小箭头,可能是虚晃一枪
  尿常规:隐血阳性,尿蛋白阳性,尿液细菌爆表
  难道是尿路感染?肾病?WAIT!
  大家都知道,家中用水时,如果水龙头是脏的,哪怕水厂送的是纯净水也会变脏。同理,尿常规采样时,我们揣着塑料小碗到洗手间“接一杯”,其中细节就很有讲究:需要保持塑料小碗清洁、保证“出水口”相对清洁、女性避开月经期、接取中间段尿液送检以尽量减少污染。否则就会在化验单里见到那些“偷渡”的血液、蛋白、细菌啦。
  大便常规:隐血阳性
  难道消化道出血了吗?胃溃疡?胃癌?WAIT!
  相比于尿液,我们的便便诞生之路要长得多,受到的干扰因素也会更多。如果近期吃过动物血制品(猪血、鸭血等),或者是牙龈出血、肛有大痔(痔疮出血),都会让便便带上血细胞,被机器检出。
  当然啦,如果确实在重复规范检测后,这些指标仍持续异常,还是需要谨慎地进一步检查的,切不可心怀侥幸。
  没有小箭头=没问题?
   在大部分情况下,化验单中没有异常值标记,就可以认为结果是在正常范围的。但需要注意,这个“正常范围”的设定是针对普通人群。这里举1个例子。
  乙肝三系检查。上文提到,单独出现“乙肝表面抗体阳性”多为健康人疫苗接种后的表现。那么如果此时化验单上没有任何箭头,而乙肝三系全部显示为阴性呢?此时确实不提示疾病状态,但意味着,您缺少乙肝表面抗体,也即缺少对乙肝病毒的抵抗力。需要考虑接种乙肝疫苗了。
  在此类情形下,千篇一律地套用“正常范围”就不合适啦,需要根据您自身的基础状况评估血脂控制目标,而不是看到化验单没有标红箭头就视为血脂控制良好。我院的体检流程中,就包含了体检结果咨询,可与医生沟通评估个体化的血脂控制目标等。
  
  
  

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